пищу много жирного мяса, а также спиртных напитков. Симптомом подагры является, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Приступ проявляется в виде неожиданной сильной боли в том или ином суставе, пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет. Днем чуть легче, ночью – опять сильнее, и так два-три дня. В такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, что может привести к частичному разрушению сустава. На руках или ногах появляются своеобразные наросты, тофусы, они могут лопаться, и тогда видны белые кристаллы – соляные отложения в суставах.

Поврежденный сустав

Это происходит из-за повышенного и устойчивого уровня мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, а вторая – когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить ее. Ураты накапливаются как внутри суставов, так и вокруг них, выбирая места с наименьшим кровоснабжением – хрящи и сухожилия. Вначале обычно поражаются периферические суставы, например суставы пальцев на ногах, а уже потом – колени. И на руках так же – с пальцев на локти и далее. По мере накопления мочевой кислоты суставы деформируются и отекают. У мужчин этот диагноз бывает чаще, с более быстрым переходом на другие суставы и сильной болью. У женщин симптомы менее выражены, равно как и частота заболевания реже.

Лечат таблетками, инъекциями, лазером, волновой ударной терапией и даже хирургически – проводится пункция сустава с одновременным введением во внутрисуставное пространство кортикостероидов. Иногда оперативно удаляют уратные отложения, крупные подагрические узлы (особенно при свищах и изъязвлениях кожи). Однако причина остается и даже при адекватно проведенном лечении, если пациент не изменит привычки питания – болезнь будет прогрессировать. Причем этот «прогресс» касается не только суставов – ведь это почки выводят мочевую кислоту. В четверти всех случаев у больных подагрой со временем развиваются мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Кроме того, сбивается обмен веществ, так как мочевая кислота попадает во все органы и системы.

Официальная медицина лечит подагру препаратами и покоем. А Бубновский, например, движением и употреблением большого количества воды, причем с замечательным эффектом.

Но у кого и как бы вы ни лечились, диета обязательна, иначе ничего не получится. Мочевая кислота и пуриновые образования – это прежде всего мясо. Поэтому с мясом заканчиваем, хотя бы до момента снятия диагноза. Общее потребление белков сокращаем до минимума. Итак, исключаем продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных, жирные сорта мяса, консервы, копчености, холодец и т. п. На втором месте по вредности – остальные продукты, содержащие пурины: рыба, особенно шпроты, сардины, соленая сельдь, свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, какао, шоколад – надо временно уменьшить их количество до минимума. При варке мяса и рыбы до 50 % содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Готовить пищу пока без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день.

Конечно, никаких животных тугоплавких жиров – они замедляют выведение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, растительное масло – пока не более 10 г в день. Разрешаются творог и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы. Больше ешьте сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарно обработанными. Долгое время многие врачи запрещали помидоры в связи с большим содержанием в них органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для этого нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, наоборот, очень нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе. Современные диетологи даже рекомендуют помидоры тем, кто страдает нарушениями пуринового обмена.

Но самое главное – жидкость. Не менее 1,5 литра ежедневно. Еще лучше – литр щелочной воды типа боржоми или ессентуки, и литр чистой воды. Алкогольные напитки при подагре следует полностью исключить, в том числе красное вино, коньяк и пиво. Пиво категорически противопоказано при подагре: в нем содержится большое количество пуринов – веществ, которые и провоцируют это заболевание. Курение также помешает выздоровлению – надо бросать. Будет полезен вегетарианский борщ на овощном бульоне, заправленный сметаной и петрушкой, любые овощные рагу, салаты, квашеная и обычная капуста, овощные и фруктовые соки и, конечно, «зеленые» коктейли. Не забудьте про арбузы – это и ощелачивание, и помощь почкам. Можно зеленый некрепкий чай, отвар шиповника, брусничного листа, квас, кисели. Ешьте в свежем виде (не маринады) тыкву, кабачки, огурцы, лимоны, морковь, свеклу, белокочанную капусту, картофель, лук, чеснок, укроп. Бурый или коричневый рис, гречневую и овсяную каши, можно даже хлеб и макароны, если нет лишнего веса. При большом желании мяса – 1–2 раза в неделю, не более. Говядине, свинине и баранине надо предпочесть курицу, индейку и кролика – в них меньше пуринов. Жареное нельзя – только вареное или запеченное. Причем обязательно перед приготовлением отварить до появления пены, бульон вылить в раковину, а потом можно запекать в духовке или тушить.

Больным подагрой нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания – уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа и воспаления в суставе. Если же подагра сочетается с ожирением, необходимо соблюдать низкокалорийную диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых мы говорили, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное. Водный режим – соответственно конституции: 30 г на 1 кг веса тела.

Ничего, кроме пиявок, не дает столь действенного и глубокого эффекта. И в самом деле – как качественно почистить суставы, если в них уже глубоко и давно отложились пласты мочевой кислоты? Обмен веществ в это время уже нарушен, печень увеличена, почки не справляются, кровь вязкая