всегда возможно), а уменьшить их проявления, сократить сопутствующие нарушения и помочь ребенку лучше адаптироваться в обществе.

Родители должны принять тот факт, что у их ребенка есть проблема, которая обуславливает трудности в социальной адаптации. Но ребенок с СДВГ – не беспомощен. При правильном подходе он сможет получить высшее образование и выбрать интересную профессию (хотя, возможно, бухгалтером, ювелиром или корректором и не станет). Не надо винить ребенка в его диагнозе или обвинять в случившемся себя – это будет только мешать лечению.

В идеале, конечно, работать с детьми с СДВГ должны работники как здравоохранения, так и образования, особенно школьные психологи, а также психологи, работающие в районных и городских психолого-педагогических центрах. Важно, чтобы врач и школьный психолог регулярно контактировали, но так, увы, пока мало где бывает.

Принципы воспитания ребенка с СДВГ

Чтобы помочь детям с СДВГ, важно работать не только с ними, но и с их родителями. Рассел А. Баркли и другие специалисты подчеркивают, как важно родителям начать вести себя иначе, отказаться от неэффективных подходов воспитания и перейти к методам, которые учитывают особенности диагноза. Для этого разработан специальный тренинг родительской компетентности (ТРК). Этот тренинг помогает родителям научиться:

– справляться с непослушанием и пресекать вызывающее поведение ребенка, контролировать ситуацию;

– преодолевать эмоциональные трудности, вызванные воспитанием ребенка с СДВГ;

– защищать других членов семьи от воздействия неблагоприятных факторов.

При первых встречах с родителями врач и/или психолог должны объяснить родителям биологическую природу заболевания и убедить маму с папой, что ребенок ни в чем не виноват (как не виноваты и они). Родителей знакомят с общими принципами воспитания детей с СДВГ, обучают техникам, позволяющим изменять поведение ребенка. Нередко это встречает сопротивление и яркие эмоциональные реакции: тревогу, гнев, уныние и т. д. – поскольку вся эта информация для родителей чрезвычайно значима, а сама ситуация – болезненна.

Очень важно, чтобы мама, папа, бабушка, дедушка и другие родственники, участвующие в воспитании ребенка, были, что называется, «на одной волне» и действовали сообща. Часто бывает, что строгая мама что-то запрещает, а пришедший с работы папа, уставший и оттого готовый разрешить все, лишь бы от него отстали, это позволяет. Дети быстро ориентируются в этой ситуации и начинают виртуозно манипулировать родителями. Кроме этого, различия в воспитательных подходах дезориентируют ребенка (24). Как мы уже говорили, дисфункциональные семейные отношения могут усилить симптоматику СДВГ.

Допустим, вашим домочадцам удалось договориться о том, чтобы придерживаться единого подхода в воспитании ребенка. Возникает вопрос, с чего начать. Важно выбрать из обилия проблем одну, самую актуальную, без решения которой трудно жить дальше, и решать на первых порах только ее. Справившись с ней, можно переходить к решению следующей, не менее конкретной.

■ МИХАИЛ ЛАБКОВСКИЙ:

Снова соглашусь с коллегой. Ребенку с СДВГ и так непросто, а часто его состояние осложняется повышенной тревожностью или даже страхами. И когда между родителями возникают разногласия (в нашей культуре это чаще мягкая мать, которая говорит: «Не трогай его, он не может; вот повзрослеет и тогда, может, научится», и отец, который чуть что хватается за ремень, начинает орать и пытаться «вырастить мужчину»), ребенок начинает нервничать еще сильнее. У него могут начаться тики, заикание и другие проявления тревожности – например, энурез. Поэтому в плане воспитания между родителями должна быть солидарность. Читайте литературу, разговаривайте между собой, не получается договориться – обращайтесь к специалистам.

Следующее условие – наличие определенных семейных правил, которые принимаются на семейном совете, а если ребенок еще совсем мал, о них ему просто можно рассказать. Так, он должен твердо знать, что можно, а чего нельзя делать дома. Запретов должно быть не очень много, но соблюдать их нужно обязательно.

Если же сын или дочь достигли подросткового возраста, желательно составить вместе с ними список прав и обязанностей членов семьи. Подростки, как правило, с удовольствием в этом участвуют и в результате не только получают определенную степень свободы, но приучаются нести ответственность за свои поступки. Правда, сами родители не всегда готовы пробовать такое, ведь и им самим приходится выполнять принятые на себя обязательства. От того, будут ли соблюдать правила мама с папой, зависит и исполнительность детей. Как мы уже говорили, сила примера родителей – один из сильнейших факторов воздействия на ребенка.

Вот какую программу для родителей непослушных детей предлагают Рассел А. Баркли и Кристина Бентон:

I. Три способа мышления и действий

1. Определите приоритеты. Сядьте и составьте список изменений в ребенке, к которым вы все будете стремиться в первую очередь. Что важнее всего – успеваемость в школе? Лучшее поведение на людях?

2. Не болтайте, а действуйте!

3. Действуйте, не реагируя.

II. Три способа выстраивать отношения

1. Взгляните на мир глазами ребенка. Это совершенно не означает, что вы постоянно должны идти на уступки. Но, продолжая настаивать на своем, не забывайте, что перспектива ребенка очень узка, сфокусирована на ситуации «здесь и сейчас» и отсрочке всего того, чего делать не хочется.

2. Не ищите виновных. В конце каждого дня простите ребенку дневные проступки, а себе – неизбежные ошибки и промахи.

3. Не забывайте, что вы – родитель для своего ребенка, а не его друг.

III. Принципы, лежащие в основе хорошего поведения

1. За каждым проступком должна следовать ваша реакция. Дети учатся правилам поведения, исходя из вашей обратной связи, и «реакция» должна быть соразмерна серьезности проступка.

2. Если вы обещали наказать ребенка за конкретный проступок, и он его все равно совершил – нужно свое обещание сдержать. Если вместо этого вы 4–5 раз повторяете просьбу или требование так больше не делать, ребенок понимает, что наказания, вероятнее всего, не последует и он может и дальше не очень серьезно воспринимать ваши угрозы.

3. Реакции и наказания должны быть последовательными и предсказуемыми. Если иногда вы наказываете ребенка за проступок, а в другое время на те же самые действия закрываете глаза, ребенок выучит, что в определенных местах и случаях ему все может сойти с рук.

Мы все подвержены перепадам настроения и переменам обстоятельств, и потому нам трудно оставаться последовательными в требованиях соблюдать правила. Но чем больше вы будете это делать, тем понятнее будет ребенку, чего ожидать вслед за тем или иным поведением. И помните: дети, которых не хвалят за их положительные поступки, довольно быстро перестают вести себя хорошо.

4. Сначала разработайте программу поощрений, а потом – наказаний.

5. Постарайтесь предвидеть плохое поведение и