Четыре года назад я встретила ученика первого класса Сончхоля. Его мама думала, что, хотя после поступления в школу ребенок часто терял школьные принадлежности и не выполнял домашнее задание, он постепенно исправится. Однако после одного события, которое произошло во время семейного путешествия на остров Чеджудо на летних каникулах, его родители решили обратиться к врачу.

В первый день по прибытии на Чеджудо, увидев просторное лобби отеля, Сончхоль развеселился, стал везде бегать, ударился головой о статую в центре лобби и разодрал себе лоб. Так семейное путешествие закончилось, едва начавшись.

В первый раз обратившись в больницу, мама сказала, что Сончхоль легкомысленный, разговорчивый и никогда не заканчивает начатое, а ей каждый день приходится получать жалобы от классного руководителя сына по разным поводам: «Сегодня Сончхоль влез без очереди в столовой и поругался со сверстником, во время занятия он разломал ластик на куски и бросал их в одноклассников» и прочее.

После нескольких консультаций и глубинной диагностики Сончхолю поставили диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности». Это название известно многим, но немногие действительно знают и понимают это расстройство.

Это одно из нарушений нервно-психического развития, которое проявляется в 6–12 лет. Шотландский врач Александр Крейтон в 1798 году впервые описал случай, похожий на СДВГ. Позже, в 1968 году, это заболевание было официально включено в американскую систему медицинского диагностирования. СДВГ — это нарушение с давней историей. Типичные симптомы СДВГ — это невнимательность, чрезмерная активность и импульсивность. Нарушение встречается у одного из десяти учеников младших классов, в 70% случаев оно продолжается до подросткового возраста, а в 50% — до взрослого.

Концентрация у детей с СДВГ

После диагностики у Сончхоля СДВГ его родители несколько месяцев раз в две недели проходили обучение по взаимодействию с ребенком при таком диагнозе. Родителям рекомендуют не ругать ребенка после инцидента, а предупреждать его о последствиях, и учат реагировать на каждый случай проблемного поведения, который произошел дома. Это так называемый метод коррекции поведения совместно с родителями.

Например, приказание Сончхолю «Быстро сделай запись в дневнике!» приведет к тому, что ребенок сядет за стол, раскроет дневник, и ему потребуется долгое время на написание одного предложения. А если вместо этого, прежде чем он сядет заполнять дневник, предложить: «Сончхоль, давай подумаем о сегодняшних событиях», ребенок вспомнит, что в тот день происходило, и расскажет, что ему понравилось больше всего. А затем, когда ребенок определится с темой дневниковой записи, нужно сказать: «Хорошо бы начать с этого предложения» — и помочь с написанием дневника. Дети с СДВГ подолгу делают домашнее задание или заполняют дневник, а если застопорятся в процессе, то легко отвлекаются на другие дела, поэтому хорошо бы заранее не создавать таких ситуаций.

А также рекомендовано не скупиться на похвалу, когда ребенок делает что-то хорошо, и исполнять заранее обговоренные с ребенком наказания за поведение, которое причиняет вред другим. Поведение родителей и правила должны быть последовательными, а реакция — незамедлительной. Хорошо, если невыгодные условия будут выполнимы ребенком и символичны. Например, если заранее заключить с ребенком контракт о поведении и договориться о наказании, если ребенок ударит брата или сестру, им может стать изъятие одной или двух полученных поощрительных наклеек. Главное, чтобы наказания не причиняли ребенку физической боли и не вызывали гнева. Тем не менее важно, чтобы ребенок знал, что его проблемное поведение влечет за собой последствия. Иногда родители используют в качестве штрафа решение дополнительных математических примеров или лишние полчаса игры на пианино и другие задания, но это неэффективно.

Я говорила, что Сончхолю и другим детям с СДВГ параллельно необходимо проходить медикаментозное лечение. При словах «медикаментозное лечение» лица родителей вытягиваются. Они волнуются, что ребенок может привыкнуть к лекарствам и всю жизнь зависеть от них.

— Разве симптомы СДВГ, которые вы назвали, не проявляются практически у всех мальчиков в раннем возрасте? Я тоже в детстве был очень шустрым, а сейчас я в порядке. Если честно, я не понимаю, зачем нужно проходить медикаментозное лечение? — папа Сончхоля настойчиво протестовал против лекарств.

— Да, верно. Так иногда себя ведут многие дети. Но нормотипичные дети, если это необходимо, способны сосредоточиться минут на 40, даже если им это неинтересно, а дети с СДВГ отвлекаются даже на незначительный раздражитель. Они могут сосредоточиться ненадолго, лишь на несколько минут, а затем их внимание переключается на другое и продолжает блуждать. Поэтому им требуется гораздо больше времени на выполнение домашнего задания, чем другим детям, и в итоге они иногда не могут его закончить». Например, когда на занятии кто-то роняет карандаш, нормотипичные дети не обращают на это внимания, но дети с СДВГ отвлекаются от урока и начинают размышлять: «Куда же укатился этот карандаш?» И такие ситуации в их жизни случаются ежедневно, отчего страдает и школьная жизнь, и межличностные отношения.

Я указываю на переднюю часть модели мозга на столе в моем кабинете и продолжаю объяснение:

— Это префронтальная кора, отвечающая за исполнительные функции человека. У детей с СДВГ она развивается медленнее, чем у их сверстников.

Родители Сончхоля кивают, глядя на модель мозга.

Исполнительные функции включают в себя планирование, определение приоритетов, рабочую память, способность посмотреть на себя со стороны, способность к самоконтролю и прочее. Рабочая память — это краткосрочная память, необходимая в повседневной жизни. При ее снижении происходит следующее.

Ребенок делает в комнате домашнее задание, и у него кончается стержень в карандаше. → Он идет за стержнем в комнату брата или сестры. → Видит, как брат или сестра собирает робота. → Тут же забывает, зачем пришел в эту комнату. → Вмешивается в дела брата или сестры. → Не может закончить домашнее задание вовремя.

Эти симптомы СДВГ проявляются из-за того, что такие нейромедиаторы, как дофамин или норэпинефрин, не доставляются в рецепторы как следует и предлобная доля не может работать, как должна. На это нарушение нервно-психического развития влияет генетический фактор, поэтому необходимо тщательно исследовать историю семейных заболеваний.

СДВГ Леонардо да Винчи

«А вы слышали, что у гениального художника Леонардо да Винчи был СДВГ?»

Я заговорила о да Винчи, вспомнив, как увидела его неоконченную картину «Поклонение волхвов» во время посещения Флоренции в Италии, где я участвовала в конференции. Родители Сончхоля с заинтересованными лицами стали прислушиваться к моим словам.

«В галерее Уффици есть зал, где выставлены неоконченные произведения да Винчи».

Многие специалисты по СДВГ в Корее и за рубежом часто вспоминают да Винчи во время лекций или обучения родителей. Законченных произведений Леонардо да Винчи не больше двадцати. Почему же у него так много незавершенных картин? Известный американский биограф Уолтер Айзексон в книге «Леонардо да Винчи» пишет: «…замысел он предпочитал исполнению… Леонардо легче было отвлечься на будущее, чем сосредоточиться на