восстановления организма. Во время быстрого сна человек видит сны и восстанавливается от психологической усталости. Во время медленного сна проходит накопленная за день усталость, регенерируются раны и клетки мозга, а также выделяется гормон роста. А во время быстрого сна мозг повторяет то, что произошло за день, и проходит через процесс активизации.

Фаза медленного сна, в свою очередь, делится на четыре ступени, первые две из них — это неглубокий сон, последующие — глубокий сон, во время которого происходит медленноволновой сон (дельта-сон). Сомнамбулизм и ночные кошмары происходят именно в глубоких стадиях фазы медленного сна и имеют одну общую черту: человек не помнит о них утром. Поэтому нередко присутствуют оба симптома. И они не происходят во время короткого дневного сна.

Известно, что сомнамбулизм и ночные кошмары появляются не из-за патологии мозга, а из-за активности центральной нервной системы, из-за которой состояния быстрого и медленного сна нарушают свою последовательность. Это нарушение встречается у 10–30% детей от четырех до восьми лет, что довольно часто, и чаще у мальчиков, чем у девочек.

Причины возникновения сомнамбулизма и ночных кошмаров точно определить нельзя; считается, что они связаны с генетикой. То есть если среди братьев, сестер или родителей есть случаи таких нарушений, то вероятность их появления повышается в десять раз.

Кроме того, они случаются из-за соматических заболеваний, оказывающих влияние на нервную систему, из-за недостатка сна и психологического стресса. В случае Минджу нельзя исключать вероятность появления сомнамбулизма из-за усталости и стресса от увеличения занятий в связи с будущим поступлением в школу.

Если ребенок недостаточно спит

Если дети не получают достаточного сна, возникает проблема в функционировании префронтальной коры головного мозга. Если сократить количество сна, сокращается и поступление глюкозы в мозг, а она наиболее необходима префронтальной коре по сравнению с другими зонами мозга. Префронтальная кора отвечает за решение задач, регулировку эмоций, отношения с окружающими и прочие важные функции. При нарушении этих функций могут появиться проблемы с концентрацией и способностью контролировать действия, рассеянность и агрессивное поведение.

В 2020 году Вэй Чен с коллегами провели исследование корреляции между временем сна и психическим здоровьем среди 11 тысяч детей в возрасте от девяти до 11 лет. Выяснилось, что у детей, которые спали меньше 7 часов, в 1,5 раза чаще встречается проблемное поведение, а когнитивные функции на 7,8% ниже, чем у детей, которые спали больше 9 часов.

Таким образом, достаточное количество сна оказывает огромное влияние на психическое здоровье и когнитивные функции ребенка. Среднее количество сна варьируется в зависимости от возраста: в шесть лет — 11 часов, в девять лет — 10 часов, в 13 лет — 9 часов, в 16 лет — 8 часов.

Важно создать среду для хорошего погружения в сон

Обычно Минджу шла спать в 21:00, но во время подготовки к школе девочка часто ложилась позже 22:00, а чтобы успеть на автобус до детского сада с уклоном в изучение английского, ей приходилось вставать рано. Родители думали, что Минджу нравится в этом детском саду, и не знали, что она испытывает стресс из-за усердно выполняемого домашнего задания. И в кабинете девочка внешне выглядела бодрой и уравновешенной.

Однако при повторной консультации и по результатам различных обследований выяснилось, что Минджу немного более беспокойна, чем ее сверстники, и склонна к перфекционизму.

Младенческий и детский сомнамбулизм в большинстве случаев не требует особого лечения и со временем проходит естественным образом. Важно создать атмосферу для хорошего погружения в сон.

Необходимо создать безопасную среду для предотвращения падения легко разбивающихся предметов или выпадения ребенка в окно, если малыш ходит во сне. Чтобы предотвратить ушибы от падения, лучше уложить ребенка не на кровати, а на полу. Необходимо ограничить чрезмерное употребление шоколада, ведь он стимулирует медленный сон.

Ночные кошмары также часто регулируются корректировкой несистематического режима сна и окружающей средой. То есть регулярный достаточный сон — это основа лечения.

Минджу перестала ходить в детский сад с английским уклоном, и ее распорядок дня отрегулировали, чтобы девочка успевала сделать все задания, которые она выполняла допоздна. Благодаря этому время ее сна увеличилось до 10 часов. После поступления в школу Минджу больше не приходила в больницу. Я верю, что ее состояние улучшилось.

Сомнамбулизм и ночные кошмары. Что могут предпринять родители:

• Отрегулировать распорядок дня ребенка, чтобы он ложился спать в одно и то же время и чтобы его сон был достаточно продолжителен.

• Если ребенок ходит во сне, заранее сделать так, чтобы на его пути не было бьющихся предметов и чтобы ребенок не выпал в окно.

• Укладывать ребенка на полу, чтобы он нечаянно не упал с кровати.

• Не позволять ребенку часто перекусывать шоколадом, колой и другой едой, содержащей кофеин, из-за того, что он стимулирует медленный сон.

• Внимательно наблюдать, не испытывает ли ребенок стресс, причиной которого могут стать чрезмерные домашние задания или внезапная смена обстановки.

6. Если ребенок отказывается от еды из-за внешнего стресса: нервная анорексия

Юные пациенты не понимают, насколько серьезно они истощены, и даже отрицают проблему.

Война за столом

«Если прожевать и проглотить это, мир не рухнет».

Эта фраза из фильма «До костей». Ее произносит пациент Люк в интернате, организованном врачом для лечения нервной анорексии, предлагая главной героине Эллен шоколадное печенье. После премьеры этого фильма на кинофестивале «Сандэнс» в 2017 году его показали на Netflix, и картина продемонстрировала всему миру, насколько серьезно такое психическое расстройство, как нервная анорексия. Для пациентов с нервной анорексией съесть один кусочек маленького печенья — это сложная, требующая смелости задача.

Во время госпитализации ученица средней школы Инхе весила 30 килограммов при росте 153 сантиметра, и индекс массы ее тела соответствовал 13. Для четырнадцатилетнего подростка норму составляет диапазон 16–23. Когда я впервые увидела Инхе, она была очень бледна и настолько худощава, что, казалось, вот-вот потеряет сознание.

Девочка была крайне вежлива и скромна с медицинским персоналом, но, когда я спросила, как ее настроение, она со страхом сказала: «Я не хочу есть и боюсь, что здесь меня будут кормить насильно».

В четвертом классе младшей школы Инхе с родителями уехала в Канаду на три года и вернулась полгода назад. Каждый раз, когда девочка смотрела на общую фотографию, сделанную в Канаде в младших классах с европеоидными детьми с маленькими личиками, она думала, что у нее одной широченное лицо и толстые ноги. Инхе не любила смотреть в зеркало в уборной, поэтому быстро мыла руки и выбегала оттуда, и ужасно боялась фотографироваться.

Вдобавок в шестом классе единственная канадская подруга Инхе Рейчел стала избегать девочку и дружить с