После госпитализации и нескольких лет амбулаторного лечения родители перестали ссориться с Инхе за столом. В процессе лечения они сосредоточились на эмоциях дочери и усвоили метод доверительной беседы. Прошло уже довольно много времени, как я не видела Инхе. Сейчас она студентка, и, если мы встретимся, я хочу сказать ей следующее: «Инхе, не старайся быть слишком идеальной. Ты уже многого добилась и так хорошо справляешься!»

Нервная анорексия. Что могут предпринять родители:

• Вместо того чтобы спорить с ребенком о весе и еде, лучше провести время за развлечениями или искренним общением.

• Понять, что ребенка переполняет тревога от возможности лишиться любви.

• Воодушевлять ребенка и следить, чтобы он продолжал и дома выполнять задания когнитивно-поведенческой терапии, проводимой в клинике, и вел дневник питания.

Ребенок ведет себя неподобающим образом

7. Ребенок агрессивен по отношению к родителям: оппозиционно-вызывающее расстройство

Во многих случаях родители непослушного ребенка проходят через проблемы со здоровьем, экономические трудности и прочее.

Ребенок бьет маму

В кабинет с усталым видом входит мама. За ней — ее сын. Обычно при входе в кабинет мамы пропускают детей вперед или входят вместе, держась за руку. Непривычно видеть маму, которая вошла первой и села на стул. Я быстро просматриваю анкету, которую мама заполнила в зале ожидания. В графе одного из вопросов предварительной анкеты было написано: «Ребенок протестует по любому поводу и набрасывается на взрослых. Бьет друзей и младшую сестру. Часто злится и винит других».

Сухо учится во втором классе. Его лицо практически ничего не выражает, но уголки губ слегка опущены. Пока я читала анкету, Сухо достал из кармана небольшой мячик и стал бросать, чтобы тот прыгал. Мама грубо отобрала у сына мячик. Сухо какое-то время со злостью смотрел на маму, а затем стал бить ее кулаком в предплечье. Мама, словно уже привыкла к подобному, даже не смутилась.

— Вот полюбуйтесь, доктор. Вам понятно, почему я сюда пришла? — сказала мама, глубоко вздохнув.

После этого она швырнула ему мячик и закричала Сухо:

— Маме больно. Пожалуйста, прекрати!

Мальчик продолжал зло смотреть на маму и закричал:

— Быстро извинись. Проси прощения за то, что отобрала мячик!

Мама раздраженно ответила:

— Я же вернула. Зачем ты стал бросать его здесь? До каких пор мне тебя терпеть?

Глядя на сцену, развернувшуюся за несколько минут, я решила, что лучше будет для начала принять маму и сына по отдельности:

— Мама, простите, не подождете ли вы снаружи минутку? Я поговорю сначала с Сухо, а потом позову вас.

Причина появления гнева у детей

Мама, все еще в раздражении, встала и быстро вышла, а я попыталась поговорить с Сухо:

— Сухо, что тебя больше всего разозлило?

— Не знаю.

— Тогда почему ты ударил маму?

— Потому что она меня не слушается.

— Хм, а что это значит?

— Она всегда делает, только как ей хочется. И даже не спрашивает меня.

— Ах вот как, ты считаешь, что мама поступает, не спрашивая твоего мнения.

— Ей даже неинтересно, почему я так себя веду.

Сначала Сухо в основном отвечал «не знаю», но потом поделился обидой и гневом на маму. Он был уверен, что мама его не любит, а любит только его младшую сестру. Сухо сказал, что он бьет друзей и все время злится тоже из-за мамы.

Теперь настала очередь поговорить с мамой. Сухо вышел, и зашла мама. По ее словам, когда Сухо был младше, он дрался со сверстниками и набрасывался на воспитателей, поэтому пришлось несколько раз менять детский сад. У Сухо с детства был раздражительный и трудный характер, и он плохо спал. Папа Сухо часто уезжал в зарубежные командировки, и тяготы воспитания полностью ложились на маму. В итоге она бросила работу. Было очень трудно воспитывать раздражительного и упрямого Сухо, и, когда ее терпение заканчивалось, она взрывалась и угрожала сыну: «Если будешь себя так вести, не ешь. И уходи из дома!»

Я задала вопрос о сестре Сухо. Когда мама заговорила о дочери, ее лицо смягчилось.

— Если честно, воспитывая Сухо, я не испытала радость материнства, а воспитывая младшую дочь, поняла, каким ребенок может быть милым. Моя младшая — кокетливая и сметливая. Когда Сухо толкает и бьет маленькую сестренку, она его ненавидит.

От чувства вины за то, что любит дочь больше, и одновременно от безысходности ситуации мама начинает всхлипывать.

Трудный характер ребенка и оппозиционно-вызывающее расстройство

Сухо поставили диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство». При нем появляются такие симптомы, как частая раздражительность, возбудимость, любовь докучать, отказ следовать правилам, перекладывание вины за свои ошибки на других, злонамеренное и мстительное поведение. Известно, что в среднем это заболевание встречается у трех-четырех детей из 100, с небольшими вариациями в зависимости от пола и возраста. Это нормально, если ребенок двух-трех лет раздражается или подросток в период половой зрелости протестует, но при оппозиционно-вызывающем расстройстве симптомы серьезнее и продолжительнее, чем у сверстников, и сопровождаются дисфункциями в повседневной жизни.

Критерии диагностики оппозиционно-вызывающего расстройства

Если более четырех нижеприведенных симптомов повторяются на протяжении более чем полугода, диагностируют оппозиционно-вызывающее расстройство. В зависимости от степени тяжести болезнь делят на легкую форму, соответствующую одному варианту, среднюю (двум) и тяжелую (трем).

• Раздражительность и чрезмерная чувствительность к стимулам:

1. Человек часто злится.

2. Сильно чувствителен и легко выходит из себя.

3. Часто раздражается и возмущается.

• Протестующее поведение:

4. Часто докучает вышестоящим (в случае с детьми и подростками — взрослым).

5. Часто активно протестует или отказывается повиноваться требованиям и правилам старших.

6. Часто намеренно раздражает других людей.

7. Обвиняет других в своих ошибках и плохих поступках.

• Мстительность:

8. Проявление злонамеренного или мстительного поведения более двух раз за полгода.

У некоторых детей с оппозиционно-вызывающим расстройством трудный характер, ведущий к конфликтам с мамой, проявляется с младенчества. Под характером имеются в виду врожденные физиологические особенности. Он проявляется в степени активности ребенка, реакции на раздражители, следовании привычкам и прочее. Ребенок с трудным характером легко возбуждается и начинает плакать от малейшего раздражителя. Сон, принятие пищи и другие физиологические явления нерегулярны, и маме крайне сложно подстроиться под ритм ребенка. И если в такой ситуации у родителей недостаточно терпения, это часто ведет к конфликту с ребенком или ссорам между супругами.

В случае с Сухо у уставшей от забот о ребенке мамы и лишь изредка видевшего семью из-за частых командировок папы были разные точки зрения. Папа Сухо считал, что дети могут протестовать и создавать трудности и мама